Inhaltsverzeichnis

I Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1 Aufbau des kardiovaskulären

Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.1.1 Kreislaufsystem . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1.1.2 Widerstands- und

Kapazitätsgefäße . . . . . . . . . . . . . . 5

1.1.3 Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.1.4 Kreislaufarten . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.2 Das Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.2.2 Extrinsische Innervation . . . . . . . . . . 13

1.3 Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1.3.1 Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

1.3.2 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.3.3 Kapillargefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.3.4 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

1.3.5 Gefäßnetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.4 Blut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.4.1 Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.4.2 Volämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

1.4.3 Zusammensetzung . . . . . . . . . . . . . 26

1.4.4 Hämatokrit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

1.4.5 Physikalische

Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

1.4.6 Viskosität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

2 Kreislaufphysiologie . . . . . . . . . . 29

2.1 Kreislauffunktion . . . . . . . . . . . . . . 29

2.1.1 Modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

2.1.2 Drücke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

2.1.3 Compliance und

Elastance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

2.2 Herzphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 32

2.2.1 Herzgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

2.2.2 Herzfrequenz . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

2.2.3 Herzzyklus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.2.4 Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.2.5 Herzrevolution . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.2.6 Herzzeitvolumen . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.2.7 Endokrine Funktion . . . . . . . . . . . . . 37

2.3 Hämodynamik . . . . . . . . . . . . . . . . 37

2.3.1 Allgemeine Hämodynamik . . . . . . . . 38

2.3.2 Arterielle Hämodynamik . . . . . . . . . 43

2.3.3 Mikrozirkulation . . . . . . . . . . . . . . . 45

2.3.4 Venöse Hämodynamik . . . . . . . . . . . 46

3 Homöostase des Herz-

Kreislauf-Systems . . . . . . . . . . . . 49

3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

3.2 Adaptive Herz-Kreislauf-

Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

3.2.1 Lokale Kreislaufregulation . . . . . . . . 50

3.2.2 Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

3.2.3 Hormonsystem . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.2.4 Neurohormonelles

Zusammenwirken . . . . . . . . . . . . . . 60

3.3 Beispiele lokaler

Kreislaufadaptationen . . . . . . . . . . 61

3.3.1 Zerebraler Kreislauf . . . . . . . . . . . . . 61

3.3.2 Koronarkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . 62

3.3.3 Splanchnikusgebiet

(Mesenterial-/Pfortaderkreislauf) . . . 63

3.3.4 Lungenkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . 63

4 Kardiovaskuläre

Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . 65

4.1 Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . 66

4.2 Tabakkonsum . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

4.3 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

4.4 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . 67

4.5 Veranlagung . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

4.6 Blutfette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

4.7 Übergewicht und Adipositas . . . . . 68

4.8 Bewegungsmangel . . . . . . . . . . . . 68

4.9 Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

4.10 Alkoholkonsum . . . . . . . . . . . . . . . 69

5 Häufi ge Herz-Kreislauf-

Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . 71

5.1 Atherosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 72

5.1.1 Pathoanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 72

5.1.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

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Inhaltsverzeichnis VII

5.1.3 Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

5.1.4 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 72

5.1.5 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

5.2 Arteriosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 73

5.2.1 Große und mittlere Arterien . . . . . . . 73

5.2.2 Kleine Arterien und Arteriolen . . . . . 73

5.3 Arterienaneurysmen . . . . . . . . . . . . 74

5.3.1 Pathoanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5.3.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5.3.3 Formen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5.3.4 Verlauf und Therapie . . . . . . . . . . . . 75

5.3.5 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.3.6 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

5.4 Angiome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

5.5 Koronarinsuffi zienz . . . . . . . . . . . . 76

5.6 Tiefe Beinvenenthrombose . . . . . . . 76

5.6.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 76

5.6.2 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

5.7 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . 77

5.7.1 Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

5.7.2 Verlauf und Therapie . . . . . . . . . . . . 78

5.8 Raynaud-Krankheit . . . . . . . . . . . . 78

5.9 Horton-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . 79

5.10 Herzinsuffi zienz . . . . . . . . . . . . . . . 79

5.10.1 Chronisches Rechtsherzversagen . . . 79

5.10.2 Chronisches Linksherzversagen . . . . 80

5.11 Altersbedingte kardiovaskuläre

Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . 80

6 Vereinfachte Untersuchung auf

kardiovaskuläre Symptome . . . . 81

6.1 Anamnese: Patientenbefragung . . . 82

6.1.1 Fragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

6.1.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 82

6.1.3 Funktionelle (mechanische)

Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

6.2 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

6.2.1 Gesichtsinspektion . . . . . . . . . . . . . 83

6.2.2 Handinspektion . . . . . . . . . . . . . . . . 85

6.3 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

6.3.1 Arterienpulse . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

6.3.2 Pulsqualitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

6.3.3 Arterieller Druck . . . . . . . . . . . . . . . 87

6.4 Adson-Wright-Test . . . . . . . . . . . . . 87

6.5 Sympathikovagales

Gleichgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . 88

II Prinzipien viszeraler

Gefäßmanipulationen . . . . . . . . 91

7 Prinzipien viszeraler

Gefäßmanipulationen . . . . . . . . 93

7.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

7.2 Globales Konzept der

Viszeralgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 94

7.2.1 Wechselseitige

Abhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

7.2.2 Arterien und Schmerzen . . . . . . . . . 95

7.3 Behandlungstechniken

für Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

7.3.1 Gleit-Induktion . . . . . . . . . . . . . . . . 96

7.3.2 Dehn-Induktion . . . . . . . . . . . . . . . . 96

7.3.3 Druck-Induktion

(Kompression-Dekompression) . . . . . 96

7.3.4 Kombinierte Dehnungen . . . . . . . . . 96

7.3.5 „Akkordeontechnik“ . . . . . . . . . . . . 96

7.3.6 Durchblutungsfördernde

Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

7.4 Arterien und Venen sind

untrennbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Abschnitt 1:

Intrathorakale Gefäße . . . . . . . . 99

8 Vom Brustkorb zur

Brusthöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

8.1 Der Thorax als (Brust-)Korb . . . . . . 101

8.2 Suche nach unbeweglichen

Stellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

8.2.1 Untersuchung in

sagittaler Richtung . . . . . . . . . . . . . 101

8.2.2 Seitliche Untersuchung . . . . . . . . . . 102

8.2.3 Untersuchung mit der

Doppeldruck-Technik . . . . . . . . . . . . 102

8.2.4 Behandlung mit der

Doppeldruck-Technik . . . . . . . . . . . . 103

8.3 Inhalt der Brusthöhle . . . . . . . . . . . 104

9 Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

9.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 105

9.1.1 Herzfi gur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

9.1.2 Erregbarkeit der Herzmuskelfasern . . 106

9.1.3 Große Herzgefäße . . . . . . . . . . . . . . 106

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VIII Inhaltsverzeichnis

9.1.4 Vereinfachtes

Orientierungsschema . . . . . . . . . . . . 107

9.1.5 Fasergerüst des Herzens . . . . . . . . . 108

9.2 Klinische Untersuchung von

„Brustschmerzen“ . . . . . . . . . . . . . 109

9.2.1 Präkordialschmerzen . . . . . . . . . . . . 109

9.2.2 Nichtkardiale Brustschmerzen . . . . . 110

9.2.3 Psychische Auslöser . . . . . . . . . . . . . 111

9.3 Manualtherapeutischer

Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

9.3.1 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

9.3.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 112

9.3.3 Druckpalpation des Herzens . . . . . . 112

9.3.4 Manipulationstechniken . . . . . . . . . 114

10 Thymus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

10.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 119

10.1.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

10.1.2 Gefäßversorgung, Innervation

und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

10.2 Physiologie (vereinfachte

Darstellung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

10.3 Behandlungsmethoden . . . . . . . . . 121

10.3.1 Retrosternale Technik . . . . . . . . . . . 121

10.3.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . . 122

11 Arteria subclavia . . . . . . . . . . . . . 123

11.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 123

11.1.1 Ursprung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

11.1.2 Größe und Verlauf . . . . . . . . . . . . . . 123

11.1.3 Wichtige Lagebeziehungen . . . . . . . 124

11.1.4 Kollateralen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

11.1.5 Mündung und

Versorgungsgebiete . . . . . . . . . . . . 125

11.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 125

11.2.1 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 125

11.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

11.2.3 Palpation (Pulstaststellen) . . . . . . . . 126

11.2.4 Manipulationstechniken . . . . . . . . . 127

12 Pulmonalgefäße . . . . . . . . . . . . . 131

12.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 131

12.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

12.2.1 Vorsichtsregeln . . . . . . . . . . . . . . . . 131

12.2.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 132

12.2.3 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

12.3 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 132

12.3.1 Ausgangsposition . . . . . . . . . . . . . . 132

12.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

13 Brust-(Mamma-)Gefäße . . . . . . . 135

13.1 Mastodynie und Östrogene . . . . . . 135

13.2 Brustkrebs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

13.3 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 136

13.3.1 Äußerer Aufbau der

weiblichen Brust . . . . . . . . . . . . . . . 136

13.3.2 Innenstrukturen der

weiblichen Brust . . . . . . . . . . . . . . . 136

13.3.3 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

13.3.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . 137

13.4 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 142

13.4.1 Vorbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . 142

13.4.2 A. thoracica interna . . . . . . . . . . . . . 142

13.4.3 A. axillaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

13.4.4 AA. thoracicae und A. brachialis . . . 143

13.4.5 Viskoelastizitätstechnik . . . . . . . . . . 143

13.4.6 Traktions-Induktionstechnik . . . . . . . 144

13.4.7 Interkostaler Brustansatz . . . . . . . . . 146

Abschnitt 2:

Kopf- und Halsgefäße . . . . . . . . . 147

14 Arteria carotis communis . . . . . . 149

14.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 149

14.1.1 Ursprung, Verlauf, Mündung . . . . . . 149

14.1.2 Lagebeziehungen, Karotisdreieck . . . 149

14.1.3 Endäste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

14.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 150

14.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

14.2.2 Vorsichtsregeln . . . . . . . . . . . . . . . . 152

14.2.3 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 153

14.2.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

14.2.5 Manipulationen . . . . . . . . . . . . . . . . 153

15 Arteria carotis externa . . . . . . . . 155

15.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 155

15.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 155

15.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

15.2.2 Vorsichtsregeln . . . . . . . . . . . . . . . . 157

15.2.3 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 157

15.2.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

15.2.5 Manipulationen . . . . . . . . . . . . . . . . 157

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Inhaltsverzeichnis IX

16 Arteria facialis . . . . . . . . . . . . . . . 159

16.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 159

16.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 159

16.2.1 Pulstastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

16.2.2 Anmerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

16.2.3 Behandlungsindikationen . . . . . . . . 161

16.2.4 Behandlungstechnik am

Nasenrücken . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

17 Arteria occipitalis . . . . . . . . . . . . 163

17.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 163

17.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 163

17.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

17.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

17.2.3 Manipulationstechnik . . . . . . . . . . . 164

18 Arteria auricularis posterior . . . 167

18.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 167

18.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 167

18.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

18.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

18.2.3 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

19 Arteria maxillaris . . . . . . . . . . . . 171

19.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 171

19.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 171

19.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

19.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

19.2.3 Behandlung der A. infraorbitalis . . . . 173

20 Arteria temporalis

superfi cialis . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

20.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 175

20.2 Manipulationstechniken . . . . . . . . 175

20.2.1 Arteria transversa faciei . . . . . . . . . . 176

20.2.2 Arteria zygomaticoorbitalis . . . . . . . 176

20.2.3 Ramus frontalis . . . . . . . . . . . . . . . . 176

20.2.4 Ramus parietalis . . . . . . . . . . . . . . . 177

21 Äste der Arteria carotis

interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

21.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 179

21.2 Manualtherapeutischer

Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

21.2.1 Pulstastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

21.2.2 Behandlung der A. ophthalmica . . . . 182

21.2.3 Behandlung der A. supraorbitalis . . . 183

21.2.4 Behandlung der

A. supratrochlearis . . . . . . . . . . . . . 184

21.2.5 Bewertung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

22 Schilddrüsengefäße . . . . . . . . . . 185

22.1 Anatomie und Physiologie . . . . . . . 185

22.1.1 Schilddrüse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

22.1.2 Nebenschilddrüsen (Glandulae

parathyroideae) . . . . . . . . . . . . . . . . 188

22.2 Klinische Untersuchung . . . . . . . . . 188

22.2.1 Schilddrüsenmorphologie . . . . . . . . 188

22.2.2 Schilddrüsenfunktion . . . . . . . . . . . . 193

22.3 Schilddrüsengefäße . . . . . . . . . . . . 193

22.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

22.3.2 Manualtherapeutischer

Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

23 Neurovaskuläre Techniken . . . . . 203

23.1 Nervus glossopharyngeus . . . . . . . 203

23.2 Nervus hypoglossus . . . . . . . . . . . . 203

23.3 Nervus vagus . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

23.4 Nervus laryngeus recurrens . . . . . . 205

23.5 Truncus sympathicus . . . . . . . . . . . 205

23.6 Karotissinus und Glomus

caroticum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

23.6.1 Karotissinus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

23.6.2 Glomus caroticum . . . . . . . . . . . . . . 205

23.6.3 Behandlungstechnik . . . . . . . . . . . . 205

23.6.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

Abschnitt 3:

Intraabdominale Gefäße . . . . . . 209

24 Topografi sche Anatomie des

Abdomens . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

24.1 Wichtige viszerale

Bezugspunkte . . . . . . . . . . . . . . . . 211

24.1.1 Ösophagokardialer Übergang . . . . . 211

24.1.2 Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

24.1.3 Duodenojejunaler Übergang . . . . . . 211

24.1.4 Sphinkter Oddi . . . . . . . . . . . . . . . . 212

24.1.5 Pylorus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

24.1.6 Ileozäkalklappe und

McBurney-Punkt . . . . . . . . . . . . . . . 213

24.1.7 Ovarien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

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X Inhaltsverzeichnis

24.2 Abdominale Arterienpulse . . . . . . . 213

24.2.1 Aorta abdominalis . . . . . . . . . . . . . . 213

24.2.2 Truncus coeliacus . . . . . . . . . . . . . . 213

24.2.3 Arteria gastrica sinistra . . . . . . . . . . 213

24.2.4 Arteria hepatica communis . . . . . . . 213

24.2.5 Arteria splenica . . . . . . . . . . . . . . . . 214

24.2.6 Mesenterialarterien . . . . . . . . . . . . . 215

24.2.7 Kolonarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

24.2.8 Iliakalarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

24.2.9 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . 218

24.3 Behandlung der

Bauchaorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

25 Lebergefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 219

25.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 219

25.1.1 Truncus coeliacus . . . . . . . . . . . . . . 219

25.1.2 Leberarterie (A. hepatica) . . . . . . . . 219

25.2 „Entstauende“ Behandlung

der Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

25.2.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . 220

25.2.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . . 221

25.2.3 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

26 Magengefäße . . . . . . . . . . . . . . . 223

26.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 223

26.1.1 Magenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . 223

26.1.2 Magen-Netz-Arterien . . . . . . . . . . . 223

26.2 Manipulationstechniken . . . . . . . . 224

26.2.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . 224

26.2.2 Arteria gastrica sinistra . . . . . . . . . . 225

26.2.3 Arteria gastrica dextra . . . . . . . . . . . 226

26.2.4 Arteriae gastroomentales . . . . . . . . 226

26.2.5 Einfl uss auf andere Strukturen

und das Nervensystem . . . . . . . . . . 227

26.2.6 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

26.2.7 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 228

27 Pankreas- und

Duodenalgefäße . . . . . . . . . . . . . 231

27.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 231

27.1.1 Arteriae pancreaticoduodenales . . . 231

27.1.2 Anmerkungen zum Duodenum . . . . 231

27.1.3 Anmerkungen zum Pankreas . . . . . . 231

27.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 232

27.2.1 Behandlung der Aa.

pancreaticoduodenales . . . . . . . . . . 232

27.2.2 Behandlung der quer verlaufenden

Äste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

27.2.3 Behandlungstechnik mit

Gegenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

28 Pankreas- und Milzgefäße . . . . . 237

28.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 237

28.1.1 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

28.1.2 Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

28.1.3 Milzarterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

28.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 239

28.2.1 Behandlung mit der

Akkordeontechnik . . . . . . . . . . . . . . 239

28.2.2 Behandlung mit

rechtsseitiger Traktion . . . . . . . . . . . 240

28.2.3 Behandlung in Linksseitenlage . . . . 241

28.2.4 Kraniokaudale

Behandlungstechnik . . . . . . . . . . . . 242

28.2.5 Auswirkungen auf andere

Organe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

28.2.6 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

29 Darmgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

29.1 Anatomische und physiologische

Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

29.1.1 Der Darm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

29.1.2 Gefäßanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 247

29.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

29.2.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

29.2.2 Arteria mesenterica superior . . . . . . 250

29.2.3 Arteria colica dextra und

A. ileocolica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

29.2.4 Colon transversum . . . . . . . . . . . . . 253

29.2.5 Jejunale und ileale Arterien . . . . . . . 254

29.2.6 Arteria mesenterica inferior . . . . . . . 255

29.2.7 Colon sigmoideum

(Aa. sigmoideae) . . . . . . . . . . . . . . . 258

29.2.8 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

Abschnitt 4:

Urogenitale Gefäße . . . . . . . . . . 261

30 Nierengefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 263

30.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 263

30.1.1 Nierenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

30.1.2 Nierenvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

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Inhaltsverzeichnis XI

30.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 263

30.2.1 Palpation des

Nierenarterienpulses . . . . . . . . . . . . 263

30.2.2 Behandlung der Nierenarterien . . . . 265

31 Iliakalgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 269

31.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 269

31.1.1 Arteria sacralis mediana . . . . . . . . . 269

31.1.2 Arteria iliaca communis . . . . . . . . . . 269

31.1.3 Arteria iliaca interna . . . . . . . . . . . . 269

31.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 271

31.2.1 Arteria iliaca communis . . . . . . . . . . 271

31.2.2 Arteria iliaca interna . . . . . . . . . . . . 273

32 Uterusgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 275

32.1 Anatomische Aspekte

(A. uterina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

32.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

32.2.1 Arteria uterina . . . . . . . . . . . . . . . . 275

32.2.2 Vesikouterine Venen . . . . . . . . . . . . 277

32.3 Vorsichtsregeln und

Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . 278

32.3.1 Dysmenorrhö . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

32.3.2 Sekundäre Amenorrhö . . . . . . . . . . . 278

32.3.3 Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

32.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

32.4.1 Prämenstruelles Syndrom . . . . . . . . 279

32.5 Häufi ge Venenerkrankungen . . . . . 279

33 Ovarialgefäße . . . . . . . . . . . . . . . 281

33.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 281

33.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 281

33.2.1 Behandlung der A. ovarica . . . . . . . . 281

33.2.2 Ramus ovaricus der A. uterina . . . . . 283

33.2.3 Linke Nieren- und Ovarialvene . . . . . 283

34 Arteria pudenda interna . . . . . . 285

34.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 285

34.1.1 Alcock-Kanal

(Canalis pudendalis) . . . . . . . . . . . . 285

34.1.2 Kollateralen und Endäste . . . . . . . . . 285

34.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 285

34.2.1 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

34.2.2 Behandlung der A. pudenda

interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

35 Leistenkanal

(Canalis inguinalis) . . . . . . . . . . . 289

35.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 289

35.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

35.2.1 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

35.2.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 289

III Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

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