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  • Produktbild: Xenotransplantation von Zellen, Geweben oder Organen
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Band 8

Xenotransplantation von Zellen, Geweben oder Organen Wissenschaftliche Entwicklungen und ethisch-rechtliche Implikationen

Aus der Reihe Ethics of Science and Technology Assessment

74,99 €

inkl. gesetzl. MwSt., Versandkostenfrei

Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

26.09.2011

Herausgeber

D. Uhl

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

375

Maße (L/B/H)

23,5/15,5/2,2 cm

Gewicht

604 g

Auflage

Softcover reprint of the original 1st ed. 2000

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-642-64032-2

Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

26.09.2011

Herausgeber

D. Uhl

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

375

Maße (L/B/H)

23,5/15,5/2,2 cm

Gewicht

604 g

Auflage

Softcover reprint of the original 1st ed. 2000

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-642-64032-2

Herstelleradresse

Springer-Verlag KG
Sachsenplatz 4-6
1201 Wien
AT

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  • 1 Einführung/Introduction.- 1.1 Ausgangslage, Aufgaben und Zielsetzung.- 1.2 Inhaltsübersicht in Kurzfassung.- 1.3 Opening, Tasks, and Purpose.- 1.4 Summary of Contents.- 2 Möglichkeiten der Transplantationsmedizin Leidverminderung und Lebensrettung.- 2.1 Präventivmedizin.- 2.1.1 Allgemeine Maßnahmen.- 2.1.2 Spezielle medizinische Maßnahmen.- 2.1.2.1 Verbesserung der Frühdiagnose.- 2.1.2.2 Verbesserung der spezifischen Behandlung.- 2.1.2.3 Verbesserung der Immunsuppression.- 2.2 Alternativen zur Transplantation.- 2.2.1 Substitutions-Therapie.- 2.2.2 Maschinelle Substitution.- 2.3 Mögliche Zell-, Gewebs- und Organtransplantationen.- 2.4 Grundsätzliches zur Indikationsstellung.- 2.4.1 elektive Indikation.- 2.4.2 akute Indikation.- 2.4.3 Kontraindikationen.- 2.5 Die Ergebnisse der therapeutischen allogenen Zell-, Gewebe- und Organtransplantation.- 2.6 Verbesserung der Lebensqualität durch Transplantation.- 2.7 Psychologische Aspekte.- 2.8 Das Problem des Organmangels.- 2.8.1 Das ärztliche Problem.- 2.8.2 Das finanzielle Problem.- 2.9 Suche nach Abhilfe.- 2.9.1 Verbesserung der postmortalen Organspende.- 2.9.2 Lebendspende – ihre Problematik und ihre Grenzen.- 2.10 Ethisch – rechtliche Überlegungen zur Verantwortung von Staat und Gesellschaft für den Schutz des Lebens und der Gesundheit der Bürger.- 2.11 Schlussfolgerung.- 3 Neuere Alternativen: Biotechnologie.- 3.1 Grundlagen und Begriffe.- 3.2 Extrazelluläre Matrices (EZM) und Biomaterialien.- 3.3 Benutzte Zellen.- 3.3.1 Verwendung von differenzierten Zellen.- 3.3.2 Verwendung von Stammzellen aus adulten Organismen.- 3.3.3 Verwendung von embryonalen Stammzellen.- 3.4 Bioreaktoren.- 3.5 Verkapselung von Zellen.- 3.6 Komplexe bioartifizielle Systeme.- 3.7 Biologische Reaktionen gegen Fremdmaterial.- 3.8 Biologische Beurteilung bioartifizieller Konstrukte.- 3.9 Schlussfolgerung.- 4 Entwicklung der Xenotransplantation.- 4.1 Geschichte der Xenotransplantation.- 4.1.1 Zur Nierentransplantation.- 4.1.2 Zur Herztransplantation.- 4.1.3 Zur Lebertransplantation.- 4.1.4 Zur Lungentransplantation.- 4.2 Begriff der Xenotransplantation.- 4.2.1 Das tierexperimentelle Konzept der Xenotransplantation.- 4.2.2 Das therapeutische Konzept der Xenotransplantation.- 4.3 Stand der tierexperimentellen „Xenotransplantation“.- 4.3.1 Xenogene Herztransplantation im nahverwandten System.- 4.3.2 Herztransplantation zwischen Primaten.- 4.3.3 Weitere Entwicklung.- 4.4 Schlussfolgerung.- 5 Tiere als Quelle für Xenotransplantate.- 5.1 Vorzüge eines Einsatzes von Tiertransplantaten.- 5.2 Das Problem der Inanspruchnahme von Tieren zu vom Menschen gesetzten Zwecken.- 5.2.1 Biozentrismus.- 5.2.2 Pathozentrismus.- 5.2.3 Der moralische Status von Tieren.- 5.2.4 Zulässigkeit des Rückgriffs des Menschen auf Tiere bei Lebensgefahr.- 5.2.5 Tierethische Anwendung.- 5.3 Anatomische und physiologische Probleme der Xenotransplantation.- 5.3.1 Einleitung.- 5.3.2 Anatomische Unterschiede.- 5.3.3 Physiologie der Organe.- 5.3.4 Physiologische Unterschiede der Nieren.- 5.3.5 Physiologische Unterschiede der Leber.- 5.3.5.1 Komplement.- 5.3.5.2 Albumin.- 5.3.5.3 Cholesterin.- 5.3.5.4 Hormone.- 5.3.6 Physiologische Unterschiede des Blutes.- 5.3.7 Physiologische Unterschiede der Langerhans’schen Inseln.- 5.3.8 Alter und Xenotransplantat.- 5.3.8.1 Xenogene Pharmakokinetik.- 5.4 Artgerechtheit der Tieraufzucht und Tierhaltung (SPF) unter den Bedingungen der Xenotransplantation.- 5.5 Schlussfolgerung.- 6 Immunologie der Xenotransplantation.- 6.1 Grundlagen, Begriffe, Gliederungen.- 6.1.1 Prinzipielles zur biologischen Fremderkennung.- 6.1.2 Immunologie: ihre Elemente und Funktionen.- 6.1.3 Transplantation und Transplantatarten.- 6.1.4 Xenotransplantation von Zellen, Geweben oder Organen (immunologische Gliederung).- 6.2 Mechanismen immunologischer Transplantat-Abstoßungsreaktionen.- 6.2.1 Übersicht über die Reaktionen.- 6.2.2 Die hyperakute vaskuläre Abstoßung.- 6.2.3 Akute vaskuläre Abstoßung von Organtransplantaten.- 6.2.4 Akute Abstoßung von Zell-Transplantaten (ohne Gefaßanschluss).- 6.2.5 Akute T-Zell-vermittelte Abstoßung.- 6.2.6 Chronische Transplantat-Abstoßung.- 6.3 Beeinflussung der Abstoßungsreaktionen (Wege zur immunologischen Akzeptanz von Transplantaten).- 6.3.1 Übersicht über die Möglichkeiten.- 6.3.2 Maßnahmen am Transplantat.- 6.3.2.1 Änderung der Histoinkompatibilität.- 6.3.2.2 Andere genetische Modifikationen.- 6.3.2.3 Nutzung und/oder Schaffung sogenannter Immunprivilegien.- 6.3.2.4 Immunisolation.- 6.3.3 Maßnahmen am Empfänger.- 6.3.3.1 Elimination oder Hemmung von Antikörpern und/oder Komplement.- 6.3.3.2 Akkommodation.- 6.3.3.3 Immunsuppression.- 6.3.3.4 Immuntoleranz.- 6.4 Schlussfolgerung.- 7 Erstellung transgener Tiere.- 7.1 Bedeutung der Gentechnik und Klonierung für die Xenotransplantation.- 7.2 Gentechnische Grundlagen.- 7.3 Gentechnische Veränderungen und ihre Konsequenzen.- 7.4 Gentechnische Veränderung von Tieren aus ethischer Sicht.- 7.5 Erstellung transgener Schweine.- 7.6 Klonieren und Klone.- 7.7 Schlussfolgerung.- 8 Infektionsgefahren und ihre Einschätzbarkeit.- 8.1 Begriff der Xenozoonose.- 8.2 Die Virolyse – ein Hauptabwehrsystem gegen behüllte Viren, die von Nicht-Primaten stammen.- 8.3 Unterbindung der Virolyse.- 8.3.1 Beseitigung zirkulierender, natürlicher, gegen das Xenotransplantat gerichteter reaktiver Antikörper (XNAs).- 8.3.2 Komplementinhibition.- 8.3.3 Expression von Komplementregulationsproteinen.- 8.3.4 Selektive Reduktion von Komplement.- 8.3.5 Inhibition der ?-gal Modifizierung.- 8.4 Überwinden der physikalischen Barrieren gegen Virusinfektion infolge eines die Artgrenzen überschreitenden Zell-, Gewebeoder Organtransfers.- 8.5 Konsequenzen der Unterbindung der Virolyse und der Umgehung von physikalischen Barrieren.- 8.6 Persistente Viren.- 8.6.1 Retrovirale Pathogenität.- 8.6.2 Herpesvirus Pathogenität.- 8.6.3 Pathogenität des Tollwutvirus.- 8.6.4 Unbekannte und momentan unerfassbare Viren, die eine Xenozoonose auslösen könnten.- 8.7 Schweine als potentielle Organquelle.- 8.7.1 Schweineinfluenza.- 8.7.2 Schweineparamyxovirus.- 8.7.3 Japanisches Enzephalitisvirus.- 8.7.4 Vesicular Stomatitis Virus.- 8.7.5 Maul- und Klauenseuchevirus.- 8.7.6 Swine Vesicular Disease Virus.- 8.7.7 Tollwutvirus.- 8.7.8 Vaccinia Virus.- 8.7.9 Schweineparvovirus.- 8.7.10 Pseudowutvirus.- 8.7.11 Schweinepockenvirus.- 8.7.12 Porcines Enzephalomyocarditis Virus.- 8.7.13 Schweinecircovirus.- 8.7.14 Schweinehepatitisvirus.- 8.7.15 Porcine Endogene Retroviren.- 8.7.16 Andere Schweineviren.- 8.8 Übertragungsrisiko von Schweineviren auf Menschen.- 8.9 Mechanismen der Neubildung von pathogenen Viren.- 8.9.1 Rekombination.- 8.9.2 Pseudotyp-Formation.- 8.9.3 Reassortment.- 8.10 Mögliche Adaptation der Viren.- 8.10.1 Freie Bahn nach einer Runde der Replikation in menschlichen Zellen.- 8.10.2 Aufdecken neuer Eintrittspforten.- 8.10.3 Adaptation.- 8.10.4 Immunsuppression.- 8.11 Das virusfreie Schwein.- 8.12 Screening Prozeduren für zoonotische Erreger.- 8.13 Schlussfolgerung.- 9 Risikobewertung.- 9.1 Virale Risikobewertung.- 9.2 Virale Risikoabschätzung.- 9.2.1 Risikoabschätzung anhand von Tierstudien.- 9.2.2 Tumor-Risiko für den Patienten.- 9.2.3 Humorale Immunantwort kann das Patientenrisiko vermindern.- 9.2.4 Keimbahnrisiko.- 9.2.5 Gesellschaftliches Risiko.- 9.3 Der Umgang mit dem Infektionsrisiko aus philosophischer Sicht.- 9.3.1 Gefahr und Risiko.- 9.3.2 Ethik des Risikoumgangs.- 9.4 Schlussfolgerung.- 10 Anthropologische und ethische Implikationen der Xenotransplantation.- 10.1 Anthropologische Grundfragen der Xenotransplantation.- 10.1.1 Grenzen des Natürlichen’.- 10.1.2 Menschenwürde.- 10.1.3 Xenotransplantation und menschliche Identität.- 10.2 Ethische Fragen der Xenotransplantation.- 10.2.1 Prüfung der Legitimität der Ziele.- 10.2.1.1 Das Gebot der Lebensrettung und Leidverminderung.- 10.2.1.2 Ersetzung der Allotransplantation?.- 10.2.1.3 Ergänzung der Allotransplantation?.- 10.2.1.4 Übergangslösung?.- 10.2.2 Prüfung der Vertretbarkeit der Mittel.- 10.2.2.1 Heilzweck und Fremdnützigkeit.- 10.2.2.2 Zumutbarkeit und Grenzen der Belastungen infolge verstärkter Immunsuppression.- 10.2.2.3 Vertretbarkeit der Einschränkung von Grundund Persönlichkeitsrechten zum Schutze Dritter.- 10.2.3 Prüfung der Hinnehmbarkeit der Folgen.- 10.2.3.1 Xenotransplantat-Empfanger.- 10.2.3.2 Allokationsfragen im Makro- und Mikrobereich.- 10.2.3.3 Merkantile Verwertung der Xenotransplantation.- 10.3 Schlussfolgerung.- 11 Rechtlicher Regelungsrahmen der Xenotransplantation- national und international.- 11.1 Rechtlicher Regelungsrahmen. Einführung.- 11.1.2 Verfassungsrechtliche Aspekte.- 11.1.2.1 Menschliche Würde nach Artikel 1 des Grundgesetzes.- 11.1.2.2 Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit nach Artikel 2 Absatz 2 Satz 1 des Grundgesetzes.- 11.1.2.3 Tierschutzaspekte im Verfassungsrecht.- 11.1.3 Gesetzliche Regelungen unterhalb des Ranges der Verfassung.- 11.1.3.1 Transplantationsgesetz.- 11.1.3.2 Gentechnikgesetz.- 11.1.3.3 Tierschutzgesetz.- 11.1.3.4 Bundesseuchengesetz bzw. Infektionsschutzgesetz.- 11.1.3.5 Arzneimittelgesetz.- 11.1.4 Anwendung der Xenotransplantation in der klinischen Praxis.- 11.1.4.1 Einzelner Heilversuch und klinische Prüfung.- 11.1.4.2 Deklaration von Helsinki / Tokio.- 11.1.5 Vorschriften im europäischen Recht.- 11.1.5.1 Richtlinie zur klinischen Prüfung von Humanarzneimitteln.- 11.1.5.2 Verordnung Nr. 2309/93 des Europarates.- 11.1.5.3 Empfehlungen des Europarates und Arbeitsgruppe für Xenotransplantation.- 11.1.5.4 Zusatzprotokoll zur Bioethik-Konvention.- 11.1.6 Bisherige rechtliche Regelungen im Ausland.- 11.1.6.1 Schweiz.- 11.1.6.2 USA.- 11.1.6.3 Spanien.- 11.1.6.4 Schweden.- 11.1.6.5 Großbritannien.- 11.1.6.6 Niederlande.- 11.1.6.7 Kanada.- 11.1.6.8 Frankreich.- 11.2 Schlussfolgerung.- 12 Anwendungs- und Folgekosten der Xenotransplantation.- 12.1 Kosten für die Generierung gentechnisch veränderter Schweine.- 12.2 Haltungskosten für Schweine im konventionellen und im SPF-Bereich.- 12.3 Erwartete Kosten bei Organentnahme von transgenen Tieren.- 12.4 Transplantationskosten.- 12.5 Kosten der Nachbehandlung mit und ohne Immunsuppression.- 12.6 Kostenanalysen für den Bereich der Xenotransplantation.- 12.7 Markt für die Xenotransplantation.- 12.8 Schlussfolgerung.- 13 Grundsätze und Empfehlungen.- Personenregister.- Autorenverzeichnis.