Heridas de bala en la región maxilofacial

Las heridas de bala en la cara plantean serios retos al cirujano reconstructivo facial. Estas lesiones son consecuencia de agresiones, accidentes o intentos de suicidio. A diferencia de los traumatismos faciales contusos, las lesiones balísticas provocan una pérdida significativa de hueso y tejidos blandos, cuyo grado no siempre es evidente en la presentación inicial. La balística es la rama de la ciencia que se ocupa de las "leyes naturales que rigen los proyectiles y sus actuaciones previsibles". La balística interior es el comportamiento de los proyectiles dentro del cañón del arma; la balística exterior es el estudio de los proyectiles y su movimiento a través del aire; y la balística terminal es el estudio de la penetración del proyectil en medios más densos que el aire y de la interacción entre el proyectil y esos medios. La mejor función y estética posibles se consiguen cuando el desbridamiento y la reconstrucción de los tejidos duros y blandos se realizan en una fase temprana y las deformidades residuales de los tejidos blandos se tratan en una fase posterior con cirugías de revisión y colgajos locales. Las heridas extraorales que no pueden cerrarse principalmente debido a una pérdida excesiva de tejido se tratan mejor empleando colgajos pediculados locales y regionales y colgajos microvasculares.